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2019年11月12日 23:32 人民网 分享

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四部门发文完善慢性病门诊用药保障机制  确保“两病”患者医疗负担年内减轻  □ 本报记者 侯建斌  国庆长假刚刚结束,城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者就收到大礼包。国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家药监局日前联合印发《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(以下简称《意见》),探索完善门诊慢性病用药保障机制,增强基本医保门诊保障能力,进一步减轻城乡居民“两病”患者医疗费用负担。  国家医疗保障局副局长陈金甫告诉《法制日报》记者,《意见》的出台能方便患者享受医保待遇,减轻门诊用药负担,既有利于强化预防、减少大病发病率,也有利于医保基金可持续。“在群众减负得实惠的同时,实现成本总体可控、诊疗规范合理、基金安全可承受。”  首次对用药进行系统保障  截至2019年8月底,全国城乡居民医保参保人数超过10.2亿人(不含职工医保)。  党的十八大以来,医疗保障体系逐步健全,城乡居民医保实现全面覆盖,保障范围从住院向门诊延伸,就医范围逐步扩大,人民群众的门诊医疗费用能够通过享受现行的普通门诊统筹、慢性病、特殊疾病(以下简称“慢特病”)报销获得相应的保障。  据了解,目前城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例已经达到70%左右,在此基础上,各地普遍建立了针对多发病、常见病的普通门诊统筹,针对部分门诊费用较高的慢特病门诊保障,一定程度上减轻了包括高血压、糖尿病患者在内的患者门诊负担。  但不容回避的是,不需要住院的或者达不到特殊慢病诊断门槛的一些慢性病患者,因症状不够重等原因,普通的常用药进不了门诊报销门槛,难以享受到医保基金的支付,负担比较重。  陈金甫坦言,“这导致少部分患者出现小病大养、小病大治、挤住院的情形。”  为此,《意见》对此作出制度安排,在保障对象上,明确限定为参加城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的“两病”患者,职工医保仍然执行现有政策;在保障水平上,要求以二级及以下定点基层医疗机构为依托,对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付,政策范围内支付比例要达到50%以上。  同以往相比,《意见》有哪些亮点?陈金甫认为,“这份文件并非简单的一个新政策,而是首次对用药进行的系统保障。”  陈金甫介绍说,此前的医保政策基本上是对总费用进行保障,即医生开单子,不论是用药还是医疗服务,一揽子进行支付。而对慢病而言,经过确诊以后,可能需要长期用药,这部分此前医保没有单独支付政策。“从用药来说,一般是单次费用比较低,但持续费用比较长,总负担比较大,难以纳入报销政策。”  “文件的协调性、统筹性明显增强。”在陈金甫看来,《意见》打出了“组合拳”,不仅考虑了报销政策,要求对用药进行单独支付,还考虑到用药的成本、用药的规范、用药的供应以及用药的医保结算等各项配套。  利于优化医疗资源配置  “此项政策的出台,是医保部门在三医协同方面做的又一次大胆的、积极的尝试。”国家卫生健康委医政医管局局长张宗久同样点赞这项改革,认为将进一步优化医疗资源的配置,促进分级诊疗,提高“两病”患者门诊就医保障和就医体验,实实在在降低患者负担。  而且,医疗质量也会得到进一步的保障。现在正在推进分级诊疗制度,在这个过程中,已经进一步完善了高血压、糖尿病分级诊疗的技术方案,明确了不同医疗机构的功能定位,划定了重点任务,制定了任务流程图,规范开展的分级诊疗工作,有利于保障医疗质量和安全。  与此同时,《意见》要求完善“两病”门诊用药长期处方制度,同时要避免重复开药。  张宗久告诉记者,长期处方有利于减少患者多次往返配药,减少患者的就诊次数和相关费用成本。  据测算,如果现在每名符合条件的患者,每两周就诊一次、做一次诊疗配药,延长为3个月的长期处方,一年下来可以减少20次医院往返诊疗。  根据2015年关于一份中国慢病状况报告的数据显示,我国高血压患者人群有近2.7亿,糖尿病患者9700万,而且每年都要增加。但其中很大一部分人群不一定马上用药,这就需要严格进行健康管理。  为此,《意见》特别强调,要坚持预防为主、防治结合,落实基层医疗机构和全科医师责任,加强“两病”患者健康教育和健康管理,提高群众防治疾病健康意识。  文件涉及的支付改革颇受关注。张宗久介绍说,《意见》提出完善支付标准,合理确定支付政策,对“两病”用药按通用名合理确定医保支付标准并动态调整,以量换价、招采合一,积极推进药品集中带量采购工作,推进支付方式改革,鼓励开展按人头、按病种付费。  坚持保基本可持续原则  完善“两病”患者用药保障机制,意味着医保基金的支出会相应增加。尤其是有一些困难地区,可能本身基金运行就紧张,会带来一些地区基金的当期赤字和长期运行的风险。如何做出平衡并解决好这些问题?  陈金甫回应说,总的原则是根据国情和经济发展支撑条件,以及群众的负担情况采取切实可行的政策,保持制度的可持续性。  为此,《意见》本着保基本、可持续的原则,对“两病”患者的用药,确定在基本医疗保险目录范围内,优先选用医保目录甲类药品,优先选用基本药物,优先选用通过一致性评价的药品,优先选用集中招标采购的中选品种。  并且,《意见》要求做好政策衔接,对于已纳入门诊慢特病保障范围的“两病”患者,继续按现有政策执行,确保群众待遇水平不降低;要避免重复报销、重复享受待遇;要做好与住院保障的衔接,进一步规范入院标准,推动合理诊疗和科学施治。  就如何确保政策顺利落地,《意见》提出,要加强监管,用好管好基金。要健全监督举报、智能监控、信用管理等机制,严厉打击欺诈骗保行为,加强对虚假住院、挂床住院等违规行为的监管,引导住院率回归合理水平。各部门要各尽其责,密切配合,通力协作,及时研究解决新情况新问题,总结推广经验做法,不断完善“两病”门诊用药保障机制建设。  最后,《意见》还强调,各省(区、市)要高度重视“两病”门诊用药保障工作,加强统筹协调,本文件印发后一个月内出台本省实施方案,指导督促统筹地区于2019年11月起开始实施,确保群众年内享受待遇。 中新网10月18日电 国家统计局国民经济综合统计司司长、新闻发言人毛盛勇18日指出,中国近年来在经济调整发展方式上取得了较大进展,中国经济的转型升级态势比较明显。资料图:中德企业共同打造出连接器智能工厂样板间。  国新办18日举行新闻发布会,介绍2019年前三季度国民经济运行情况。初步核算,前三季度国内生产总值697798亿元,按可比价格计算,同比增长6.2%。前三季度,全国居民人均可支配收入22882元,同比名义增长8.8%,扣除价格因素实际增长6.1%,与经济增长基本同步。  有记者就此问到:刚才提到人均可支配收入与经济增长基本是同步的,但没有超过经济增速,这样的情况下,是不是更难实现以投资推动增长向以消费推动增长转变?  毛盛勇回应称,今年前三季度,人均可支配收入实际增长6.1%,和经济增长基本同步。如果从人均GDP增长速度来看,人均可支配收入比人均GDP增速要快。从名义增长来看,前三季度全国居民人均可支配收入增长8.8%,这个收入增长还是不错的。  那么,能不能推动消费往投资方向转型?毛盛勇指出,中国近年来在经济调整发展方式上已经取得了比较大的进展,经济发展已经逐步的、更多的转向依靠内需,内需里又更多发挥了消费的基础性作用,这种转型已经在推进。另外,转型正从要素规模的扩张,逐步转向全要素生产率提升、逐步转向依靠技术进步来提升。  毛盛勇表示,从这些事实上看,中国经济的转型升级态势还是比较明显的。

中新社桂林10月18日电 (赵琳露)10月18日,联合国世界旅游组织执行主任曼努埃尔·巴特勒在广西桂林表示,预计今年下半年旅游人数将会有非常大的增长,特别是在亚太地区旅游人数有极大的增长。资料图:游客。王斌银 摄  当天,第十三届联合国世界旅游组织/亚太旅游协会旅游趋势与展望国际论坛在广西桂林市开幕。曼努埃尔·巴特勒在会上指出,当前旅游业快速发展,正在经历着创新,这是旅游业所拥有的优势。与此同时,世界人口不断增加,也给旅游发展带来新的挑战。为确保旅游可持续发展,需要制定一系列政策,加大投资,在保护当地环境的同时,通过旅游不断改善旅游目的地人民的生活。  数据显示,2018年全球国际旅游到访人数(过夜游客)已达14亿人次,同比增长5.6%。根据联合国世界旅游组织的模型预测,2019年到2020年旅游业仍会保持快速增长的趋势,增长率将超过4%。其中,亚洲增长尤其强劲,预计2019年将达8%。  本届论坛以“超越都市——疏散政策、容量管理和乡村旅游”为主题,围绕全域旅游、加强旅游容量管理、提升游客旅游体验等方面,与会的旅游官员、专家学者展开交流探讨,为制定有效的旅游分散政策出谋划策。  亚太旅游协会首席运营官特雷弗·韦尔特曼表示,今年论坛主题非常切合当前时代发展的趋势。容量管理和疏散政策的问题是当前旅游业关注的话题,而乡村旅游可以有效实现疏散和容量管理,把游客从热点景区景点分散出来,让他们去到更多的地方、享用更多的旅游资源。“我们希望通过这次论坛的研讨交流,促进各国的通力合作,一起抓住趋势更好地发展旅游业。”  香港理工大学酒店及旅游业管理学院院长田桂成认为,让游客不再聚集在热点地区,而是到乡村其他地方走一走看一看,这个非常重要。他提醒各国各地区在旅游发展过程中不能只是单纯吸引人们前来旅游,更应去衡量游客到达目的地后对当地发展的影响,应该正确疏散游客、改善目的地的游客体验。(完)对于记者提到的TPP,高虎城表示,这是一个很重要的谈判,也是个高水平的贸易协定。中国历来对各个区域当中的投资和贸易自由化的安排持包容和开放的态度,同时希望相关方面能够以包容、开放、透明的心态,推进区域贸易的安排,从而为多边贸易体制增加新的活力。中方在高度关注TPP的谈判进程,也在评估这个谈判发展和进展情况,与此同时,我们也和主要的谈判方保持着信息的沟通,比如说中方和美国,美方建立各自所参与的区域性自贸协定谈判的进程有关信息安排,已经作为中美经贸联委会当中的一个制度安排确定下来,对这一点中国高度关注,也是包容开放的,正在积极地做出评估。葡京足球盘新华社海口10月18日电(记者吴茂辉)海南省近日出台相关文件,提出外商在琼投资注册登记免于提供使(领)馆认证文书等试验性改革举措,为外商投资提供便利化服务,吸引更多外商参与海南自贸区和中国特色自由贸易港建设。  根据海南省市场监督管理局出台的《关于外商投资便利化服务措施》,海南针对外商投资设立“服务专区”。各市县市场监管局在办事大厅设立外商投资企业登记注册“服务专区”,主动提前介入外商投资项目并提供全程服务,实行“首问负责制”和容缺受理,加强分类指导,提供个性化服务,不退件、不拖延,推进外商投资项目早登记、早落地、早投产。  在申请材料提交方面,免于提交董事、监事、经理和法定代表人任职文件,改由外国投资者在登记(备案)申请书中记载信息。免于提交法律文件送达授权委托书。强化部门间沟通协作,对不涉及外商投资准入特别管理措施的,通过单一窗口实行“一套表格、一口办理”。  外国投资者办理注册登记的,免于外国自然人投资者提供我国驻该国使(领)馆认证文书,只需提交护照复印件,并在复印件上作出相应承诺。港澳台自然人提交港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证复印件,并在复印件上作出相应承诺。  海南省市场监管局相关负责人表示,海南此次针对外商投资出台的部分举措具有改革创新性,将进一步落实和完善相关试验举措,扩大政策效应。向佐自曝曾遭霸凌徐冬冬手术出事故意甲积分榜胡歌机场怒斥代拍让景区玻璃栈道停运,并非长久治理之计  诗与远方  对安全风险进行全面排查,很有必要。但有“破”更要有“立”,还需呼应市场和产业的需求,尽快构建系统的玻璃栈道管理机制,应管尽管。  据新京报报道,去年三月以来,河北省内25家景区的32处玻璃栈道类项目全部停运,包括曾经因“世界最长玻璃吊桥”爆红,日游客量在5000余人的红崖谷景区。至于何时恢复,也没有明确说法。  由于能给游客带来不一样的新奇体验,近年来,玻璃栈道得到不少游客的喜爱和追捧。部分景区在玻璃栈道项目加持下,往往成为“网红”,吸睛效应和经济回报都很突出。由此建设开发玻璃栈道类的项目,迅速成为全国性热潮,各地争相上马。  在玻璃栈道遍地开花的同时,随之而来的各种乱象也让人担忧。在供给端,无论有无实力,很多市场主体都力图加入玻璃栈道的建设和运营,以至于鱼龙混杂,泥沙俱下;在需求端,玻璃栈道易于吸引大规模客流涌入,往往面临承载力的“极限测试”。这也带来了些许安全隐患。  玻璃栈道讲究“似危实安”,在高质量体验的同时,必须守住安全底线。伴随着玻璃栈道数量的激增,花样的不断翻新(从纯玻璃栈道到3D玻璃栈道再到5D带音乐玻璃栈道),安全的重要性也愈显重要。  不能让玻璃栈道的安全风险成为景区“痛点”。而要消除这重风险,还得靠规范性举措——通过给玻璃栈道开发套上“规范”缰绳,让其结束“野蛮生长”的状态。  就目前看,在玻璃栈道方面,全国各地普遍存在没有建设标准,没有验收依据,更没有监管主体的“三没有”问题。即所有玻璃栈道项目都在没有建设标准的政策环境下设计、建设、验收和运营管理,也没有明确的主管部门对此负责。  而这,恰恰蕴含着培育和规范玻璃栈道市场的契机。揆诸当下,涉事产业和管理部门都在探索如何破局。  为了遏制安全隐患,对安全风险进行全面排查,都很有必要。但有“破”更要有“立”,还需呼应市场和产业的需求,尽快构建系统的玻璃栈道管理机制,应管尽管。这就要求本着保障安全、培育市场、鼓励创新的宗旨,推动解决“三没有”问题,为玻璃栈道的规范管理提出路线图和时间表。  当务之急就是尽快确定主管部门,事在有人管。拿眼下来说,A级景区和风景名胜区分属不同的部门管理。明确了主管部门后,还要尽快明确具备安全监管条件的相关部门的安全监管职责,建立配套的安全监管体系。这样一来,相关部门的管理也会有了相关规范可循。  此外,要尽快规范准入资质,出台权威、科学和易落地操作的设计、建设、验收和运营标准。在相关标准出台后,积极考虑将玻璃栈道类的管理尝试纳入《游乐设施安全技术监察规程(试行)》;或者根据出台标准制定玻璃栈道的管理细则,规范其设计、制造、安装、使用、检验、维修保养和改造。  简言之,有了主管部门,有了相关标准和规范,玻璃栈道建设、开发和管理走上正轨,玻璃栈道的乱象也能更彻底地消弭。  □杨劲松(中国旅游研究院)

三部门专项行动落实食品药品安全“四个最严”要求  让食药违法犯罪者付出付不起的代价  本报北京10月17日讯 记者周斌见习记者赵婕 最高人民检察院今天召开新闻发布会,发布《全国检察机关、市场监管部门、药品监管部门落实食品药品安全“四个最严”要求专项行动工作方案》,提出严字当头,严厉惩治一批犯罪分子,加大违法者违法成本,让违法犯罪者付出付不起的代价。  “四个最严”,即总多次指出要用最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责来切实加强食品药品安全监管。  据了解,近年来,虽然我国食品药品安全的整体形势有了明显改善,但形势依然严峻,恶性事件时有发生。2018年1月至2019年9月,全国检察机关以生产、销售假药罪,生产、销售劣药罪,生产、销售不符合安全标准的食品罪,生产、销售有、有害食品罪这四个罪名共批捕5299件8401人,起诉12601件20513人;建议行政执法机关移送涉嫌上述罪名案件3259件3669人;监督机关立案1332件1552人。  此次专项行动方案确定了办案重点,重点打击发生在校园及其周边、餐饮聚集区、农贸批发市场、种养殖生产基地、菜篮子产品主产区、农村和城乡接合部、食品和副食品批发市场、冷库物流中心等区域的案件;呈现规模化、组织化、链条化的案件;涉及婴幼儿食品和药品的案件;利用网络、电商平台、社交媒体、电视购物栏目等实施的案件;人民群众反映强烈、社会影响恶劣、舆论高度关注的案件等。  专项行动方案强调落实“处罚到人”,强化资格罚,法律法规规定禁止违法犯罪的自然人在一定期限内从事食品药品生产经营活动,或者从事食品药品安全管理工作的,要对违法企业及其法定代表人、实际控制人、主要负责人等直接负责的主管人员和其他直接责任人员进行严厉处罚,实行从业禁止、终身禁业,对再犯从严从重进行处罚,将其依法依规纳入“黑名单”,对其实施联合惩戒,并向社会公开,接受社会监督。  专项行动从2019年9月起到2020年12月止。 中新网10月18日电 据日本共同社报道,韩国总理李洛渊近日接受访问时透露,韩国总统文在寅计划向日本首相安倍晋三送上亲笔信,表达解决问题的意愿。报道称,李洛渊拟于24日前后与安倍进行会谈,届时将传达此事。  据报道,李洛渊强调,文在寅对解决原被征劳工问题等日韩关系悬而未决的问题,“抱有强烈意愿”。亲笔信中可能会表达这一想法。资料图:韩国总理李洛渊。中新社记者 骆云飞 摄  除亲笔信外,安倍和李洛渊的会谈能否带动日韩关系改善,将备受关注。李洛渊就韩国决定废弃的日韩《韩日军事情报保护协定》表示,若日本撤销7月启动的加强出口限制措施,“韩国也可以重新考虑协定”。  李洛渊强调称,“希望两国关系能恢复到7月以前的水平”,再度向日本提出,日韩同时撤回在贸易和军事领域引发紧张的行动,以期解决问题。  此外,在原被征劳工问题上,李洛渊表示,“两国也在进行非公开对话。如果双方领导人积极推动,则可加快速度”,指出正持续就摸索解决问题展开交涉。  李洛渊说,“希望两名最高领导人认识到,这是历史性义务,从而解决(日韩悬而未决的问题),为此我将担任使者。”此外,他还强调,“认为两人(两国首脑)能够在在任期间解决(问题),也必须解决。”  李洛渊表示,通过此次访日,“将传达韩国国民和我,祝愿日本在令和时代国运昌盛、国民幸福的心愿”。  7月初,日本宣布对出口韩国的三种半导体产业原材料加强管制,引发韩日贸易摩擦,并不断发酵。8月初,日本以安全保障为由,再将韩国从“白名单”国家中剔除。  韩国则于9月将日本移出“白名单”,取消对日出口战略物资时的优待措施。此前,韩国方面还决定,将不续签《韩日军事情报保护协定》,而该协定是韩日间唯一有关军事方面的协定。

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